Показания к легочной реабилитации:

• Хроническая обструктивная болезнь вне обострения;
• Бронхиальная астма;
• Острая пневмония (после проведённого курса антибиотиков и контрольного рентгенологического обследования);
• Часто рецидивирующая пневмония;
• Расстройства дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна, синдром центрального апноэ сна, центральная альвеолярная гиповентиляция во сне);
• Состояние после резекции лёгких;
• Тяжёлая форма ожирения;
• Неврологические расстройства (спинальная мышечная атрофия, паралич диафрагмы, полиомиелит, наследственные нейропатии, повреждения спинного мозга);
• Миопатии;
• Выраженная деформация грудной клетки (кифосколиоз, болезнь Бехтерева).

Этапы пульмонологической реабилитации в санатории «Барвиха»: 

1 ЭТАП

Общее клиническое обследование лечащим врачом. Изучение анамнеза, выявление факторов риска развития заболевания, осмотр, оценка переносимости физических нагрузок, состояния психоэмоционального статуса. Обследование для уточнения диагноза и оценки клинико-функционального статуса (3-4 дня).

Обязательные обследования и консультации:

• Анализ крови клинический;
• Анализ крови биохимический (глюкоза, холестерин общий, триглицериды, а- холестерин, мочевина, калий, натрий, общий белок, АСТ, АЛТ);
• Электрокардиография;
• Спирометрия и бодиплетизмография;
• Нагрузочная проба (ВЭМ или тредмил-тест или тест 6-минутной ходьбы) под контролем пульсоксиметрии;
• Эхокардиография;
• Рентгенография органов грудной клетки;
• Неинвазивное исследование насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурации – SpO2) с использованием пульсоксиметра днём в покое;
• Компьютерная мониторинговая пульсоксиметрия во время ночного сна (анализ более 20000 измерений за ночь);
• Определение одышки по шкале MМRC [9];
• Определение одышки по визуальной шкале Борга;
• Консультация физиотерапевта;
• Консультация пульмонолога;
• Консультация врача лечебной физкультуры;
• Консультация психотерапевта;
• Консультация диетолога.
• Обследования и консультации по показаниям:
• Коагулограмма (при полицитемии);
• Общий анализ мокроты (при наличии);
• Посев мокроты (при гнойной или обильной мокроте);
• Бронходилатационные пробы, определение диффузионной способности лёгких (при патологических результатах спирометрии);
• Холтеровское мониторирование ЭКГ (при наличии аритмий или ИБС);
• Суточное мониторирование АД (при наличии АГ);
• Полисомнография (при нарушении SpO2 в ночное время по данном пульсоксиметрии);
• Компьютерная томография высокого разрешения (если диагноз не ясен при рентгенографии);
• Консультация невролога (при наличии неврологической симптоматики);
• Консультация врача отделения восстановительного сна (при наличии нарушений дыхания во сне);
• По результатам обследования рассчитывается индекс BODE.

2 ЭТАП

Проведение процедуры лёгочная реабилитация по индивидуальной программе (14-18 дней):

• Физическая реабилитация (динамическая и силовая нагрузка), тренировка дыхательной мускулатуры;
• Программа прекращения курения;
• Физиотерапевтическое лечение, направленное на улучшение дренажной функции лёгких: аэрозольтерапия, интрапульмональная перкуссия, небулайзер, массаж грудной клетки (при отсутствии противопоказаний), электролечение органов грудной клетки (реабилитация после острых респираторных инфекций);
• Кислородотерапия. Длительная кислородотерапия с применение кислородного концентратора до 15 часов в сутки (при клинически значимой дыхательной недостаточности 2 степени);
• Неинвазивная вспомогательная вентиляция лёгких методом создания постоянного положительного давления (СРАР-терапия) или двухуровневого положительного давления (BiLevel-терапия) в дыхательных путях при наличии у пациента синдрома обструктивного апноэ сна или хронической ночной альвеолярной гиповентиляции;
• Обучение пациента основам физиологии и патологии дыхания, обучение методам самостоятельной коррекции нарушений: физиология дыхания, информация о болезни, самоконтроль за функцией дыхания, протокол контроля обострений, методика облегчения одышки, улучшение дренажной функции легких, правила питания, обучение применению кислородного концентратора или систем неинвазивной вентиляции легких;
• Психологическая реабилитация. Включает групповую и индивидуальную психотерапию. Лечение направлено на развитие у пациента чувства оптимизма, уверенности в своих силах, умению справляться с приступами;
• Медикаментозное лечение;
• Прогулки на свежем воздухе, в оздоравливающей атмосфере соснового бора.

3 ЭТАП

Оценка эффективности лечения (2-3 дня):

• Контрольное обследование, направленное на оценку динамики состояния, повторный расчет индекса BODE, определение дальнейшей тактики лечения и выдача рекомендаций на амбулаторное лечение:
• Анализ крови клинический.
• Электрокардиография.
• Мониторинг SpO2 в покое и во время ночного сна.
• Спирометрия.